English
Contrat de location auto-guidée sur le site de KSF
Information sur le participant
*
Nom complet
*
Âge:
*
Téléphone:
*
Courriel
À SPÉCIFIER AU MONITEUR / MONITRICE
*
Avez-vous une particularité au niveau de votre santé ou votre condition qui doit être spécifié à votre moniteur afin qu'il consulte votre fiche d'acceptation des risques ? Comme des allergies, prise de médicaments, des problèmes de santé physique, émotionnels ou comportementaux qui directement ou indirectement vous limiteraient dans la pratique de l’activité à laquelle vous allez participer ? Ex: Problèmes respiratoires, cardiaques, diabète, de vision, de surdité, peur de l’eau / des hauteurs / des animaux, limitation de vos mouvements ou si vous êtes enceinte.
Oui
Non
Si oui, précisez
Veuillez patienter
Veuillez tourner votre appareil
